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显微根尖手术

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患者:男性,48岁

主诉:上前牙龈反复性窦道溢脓,牙齿发黑多年。

病史:右上前牙于二十多年前打球时受伤,未作即刻处理,3年前因牙齿疼痛在本院给予上颌侧切牙的根管治疗,疼痛好转,但根尖区牙龈反复性窦道溢脓,上颌中切牙颜色逐渐变棕黄色。

检查:11、12牙冠完整,12灰黑色,11呈棕黄色,12腭侧充填体完好,探诊不敏感,11叩诊(-),12叩诊(+),12松动Ⅰ度,12唇侧根尖区牙龈可见窦道,扪诊有脓性分泌物溢出。

X线:12根管充填密合,根尖一骨质透影区,波及11远中根尖区,11无明显根管影像。(图1)

CBCT显示:12根周有烧瓶状骨质吸收,波及11远中根尖区(图2、3)

                                      

显微根尖手术

图(1)

                                      

显微根尖手术

图2

显微根尖手术

图3

• 诊断:12尖周炎

• 治疗方案:12显微根切术

治疗步骤:11、12、13必兰麻局部麻醉,显微镜下作沟内切口和垂直切口,翻粘骨膜瓣,可见12根尖区骨缺损窗口,修整骨组织,去除增生肉芽组织,12的根中、下1/3均已暴露在外,常规切除根尖3mm,(图4、图5)根尖区倒预备,MTA倒充填,清理术区,冲洗缝合,一周拆线,术后摄X线片(图6)

                                      

显微根尖手术

图4

显微根尖手术

图5

2014年11月

复查:上次治疗后症状好转,牙齿无疼痛、松动、溢脓。

X线:12根尖区骨密度明显增加。(图7)

                                      

显微根尖手术

图6

显微根尖手术

图7

显微根尖手术
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